Hjelp Kjernejournal

Hva er kjernejournal og for hvem

Kjernejournal er en enkel og sikker samhandlingsløsning for helse- og omsorgssektoren som gir rask tilgang til vesentlige helseopplysninger om pasienten. Kjernejournal er underlagt strenge krav om sikkerhet og det er kun helsepersonell med tjenstlige behov som har tilgang til informasjonen. Kjernejournal erstatter ikke pasientens elektroniske pasient journal, men er et helseregister som presenterer de vesentligste helseopplysningene som det er viktig at helsepersonell vet om.

Bruk og innhold reguleres i Forskrift om nasjonal kjernejournal (kjernejournalforskriften) (krever internettilgang).

Kjernejournal opprettes for alle innbyggere i Norge, men man har rett til å reservere seg mot å ha en kjernejournal, jf. helseregisterloven § 6d fjerde ledd.

Kjernejournal i klinisk fagsystem

Det er ikke kontakt med kjernejournal Pasienten har ikke kjernejournal Pasienten har kjernejournal Pasienten har egne registreringer Pasienten har kritisk informasjon
LOKALT KLINISK FAGSYSTEM
For å få tilgang til kjernejournal må du være godkjent helsepersonell i Helsepersonellregisteret (HPR), kunne identifisere deg med smartkort fra Commfides eller Buypass, eller annen eID som f.eks. bankID. Du må arbeide i en virksomhet som har klinisk fagsystem (f.eks. EPJ eller kurve) med integrasjon mot kjernejournal. I det lokale fagsystemet vises kjernejournal ikonet med ulike farger ut fra type innhold i kjernejournal.

Samtykke og logg

For å yte forsvarlig helsehjelp til pasienten, kan fastlegen, lege og sykepleier i spesialisthelsetjenesten og den akuttmedisinske kjeden gis tilgang til helseopplysninger uten å innhente pasientens samtykke.

Andre grupper helsepersonell, enn de som er nevnt, må ha pasientens samtykke for å få tilgang til kjernejournalen. I akuttsituasjoner kan helsepersonell likevel få tilgang ved å angi at det er en akutt situasjon. Samtykket gjelder kun for hvert enkelt behandlingsforløp.

Oppslag i kjernejournal logges og loggen er tilgjengelig for innbygger via innbyggers visning av kjernejournal på helsenorge.no.

Innhold i kjernejournal


	KRITISK INFORMASJON Informasjon som i en gitt situasjon vil kunne ha avgjørende betydning for valg av helsehjelp, og der den mangler kan medføre fare for pasientskade eller forsinket behandling. Datakilder: Legen, i samråd med pasienten. I tillegg kan sykepleier registrere utvalgte behandlinger og implantater, og psykolog kan registrere psykiatrisk kriseplan.
	PASIENTENS REGISTRERINGER Nærmeste pårørende, andre helsekontakter enn fastlege, sykdommer, donorkort, vansker med syn eller hørsel, behov for tolk. Datakilder: Pasienten selv, av helsepersonell på vegne av pasienten/ Veiledning helsenorge.no.
	LEGEMIDLER Legemidler på resept som pasienten har fått utlevert fra apotek i Norge, papir-, telefon- og e-resepter. Gyldige e-resepter. Pasientens legemiddelliste (PLL). Multidose-informasjon. Reseptbelagte næringsmidler- og forbruksmateriell. Historikk inntil 3 år. Datakilde: Reseptformidleren.
	VAKSINER Informasjon om pasientens vaksinasjonsstatus. Alle vaksiner som er meldt inn til SYSVAK (nasjonalt vaksinasjonsregister) vil vises, ikke lagres, i kjernejournal med informasjon om dose og dato. Datakilde: SYSVAK (nasjonalt vaksinasjonsregister) UTSKRIFT KORONASERTIFIKAT Koronasertifikat for pasienten kan skrives ut på norsk og/eller engelsk. Datakilde: Folkehelseinstituttet (FHI)
	OM PASIENTEN Navn, adresse, familie, sivilstand, fastlege (inklusive 3 år historikk). Datakilder: Folkeregisteret, Fastlegeregisteret, Difis kontakt- og reservasjonsregisteraktregister.
	OVERSIKT OVER BESØK I SPESIALISTHELSETJENESTEN Tid og sted for kontakt med spesialisthelsetjenesten (behandling ved poliklinikk, spesialist, opphold ved sykehus m.m) fra 2008. Datakilde: Norsk pasientregister (NPR).
	JOURNALDOKUMENTER (under utprøving) Dokumentdeling på nasjonalt plan. Oversikt over hvilke journaldokumenter som er tilgjengelig fra tilknyttede dokumentkilder og funksjonalitet for å hente/vise disse. Kliniske dokumenter, som f.eks. epikriser og sammenfatninger deles på tvers av RHF-er og primær- og spesialisthelsetjenesten. Datakilde: Virksomheter i primær- og spesialisthelsetjenesten vil trinnvis tilknyttes som kilder.
	PRØVESVAR Svar på mikrobiologiske prøver som pasienten har tatt i forbindelse med koronaviruset (SARS-CoV-2, Covid-19). Datakilde: Laboratorienes prøvesvarrapporter for luftveisanalyser.
	INNSTILLINGER Reservasjon, sperring, blokkering og varslingsprofil. Datakilder: Pasienten selv, av helsepersonell på vegne av pasienten/Veiledning helsenorge.no.

Før kjernejournal tas i bruk

For at helsepersonell skal ha grunnleggende kunnskap om kjernejournal, så bør de lese Veiviser for bruk av kjernejournal før kjernejournal tas i bruk. Lenke til veiviser kan du finne nederst til høyre i visningen.

Dokumentasjon

Dokumentasjon for kjernejournal er tilgjengelig på nhn.no/tjenester/kjernejournal

Dokumenter:

Rapport Kritisk informasjon klinisk beskrivelse og kodeverk 2017 (PDF)
Standard for kritisk informasjon i kjernejournal
Absoluttlisten (kritiske medisinske tilstander) i kjernejournal (PDF)
Veiledning i god praksis for bruk av kjernejournal (PDF)
Kjernejournal og multidose (PDF)
Bruk av kjernejournal ved legemiddelsamstemming ved innkomst i sykehus (PDF)
Registrering av legemiddeloverfølsomhet i kjernejournal (PDF)
Critical and important health information in the Norwegian Summary Care Record (PDF)
Demoversjon av kjernejournal på internett

Informasjonsfilmer:

Journaldokumenter i kjernejournal (3 minutter)
Kjernejournal for sykepleiere (9 minutter)



Det er ikke kontakt med kjernejournal	Pasienten har ikke kjernejournal	Pasienten har kjernejournal	Pasienten har egne registreringer	Pasienten har kritisk informasjon
LOKALT KLINISK FAGSYSTEM For å få tilgang til kjernejournal må du være godkjent helsepersonell i Helsepersonellregisteret (HPR), kunne identifisere deg med smartkort fra Commfides eller Buypass, eller annen eID som f.eks. bankID. Du må arbeide i en virksomhet som har klinisk fagsystem (f.eks. EPJ eller kurve) med integrasjon mot kjernejournal. I det lokale fagsystemet vises kjernejournal ikonet med ulike farger ut fra type innhold i kjernejournal.